佐藤美咲（化名）是一名东京上班族，自幼患重度特应性皮炎（过敏性皮肤炎），全身红斑、剧烈瘙痒，传统激素和免疫抑制剂仅短暂缓解。
2022年，她在东京某再生医学中心尝试干细胞治疗，成为日本首批临床受试者之一。
治疗记录：
术前评估：皮肤活检显示Th2细胞过度活化，经皮水分流失（TEWL）值高达35g/m²·h（正常值<10）。
治疗方案：自体脂肪间充质干细胞（ADSCs）静脉注射+局部微注射，共4个疗程（每疗程间隔2周）。
疗效跟踪：
第8周：瘙痒评分（VAS）从8/10降至4/10，肘窝红斑面积减少40%。
第16周：TEWL降至22，初次停用口服免疫抑制剂。
第24周：复发间隔延长至2个月（此前每2周复发）。
干细胞治疗过敏性皮肤炎的核心机制包括：
免疫平衡：间充质干细胞（MSCs）分泌TGF-β、IL-10等抵抗炎症因子，抑制Th2/Th22细胞过度活化。
屏障修复：促进角质形成细胞增殖，提升丝聚蛋白（FLG）表达，增强皮肤屏障功能。
血管调节：减少真皮层血管异常增生，缓解炎症性水肿。
日本研究团队（如大阪大学、庆应义塾大学）通过动物实验发现，ADSCs移植可显著改善NC/Nga小鼠（特应性皮炎模型）的抓挠行为及皮损评分。
术前筛查（2-4周）：
排除恶性瘤、活动性感染、自身免疫病。
检测血清IgE水平、过敏原特异性T细胞反应。
细胞制备（3-5周）：
抽取腹部脂肪100-150ml，分离培养ADSCs（需通过GMP实验室认证）。
治疗实施：
静脉注射：每次输注1×10⁶ cells/kg，持续1小时。
局部注射：在红斑重度区域皮下注射5×10⁶ cells/cm²。
术后管理：
每周随访，记录湿疹面积与严峻程度指数（EASI）。
避免紫外线暴露，继续使用基础保湿剂。
费用：单疗程约80万-120万日元（含细胞培养），4疗程总费用超400万日元（约20万元RMB），全自费。
功效数据（参考日本临床试验）：
短期（3个月）：约60%患者EASI评分下降≥30%，瘙痒改善。
长期（1年）：40%患者减少全身用药，但复发风险仍高于健康人群。
局限性：
对重度渗出型或感染并发症患者结果有限。
需长期维持治疗（每6个月追加1疗程）。
潜在风险：
局部反应：注射部位硬结、暂时色素沉着（发生率<5%）。
理论隐患：长期安心性数据不足（如致瘤性、免疫耐受打破）。
监管现状：
日本厚生劳动省将干细胞治疗归类为“再生医疗等提供计划”，需机构伦理会批准，但未被纳入。
部分诊所打着“干细胞美容”旗号提供治疗，存在过度宣传风险。
适合人群：
中重度特应性皮炎，传统治疗（如生物制剂）无效或不耐受。
经济条件允许，理解实验性疗法的风险。
替代方案：
一线治疗：外用他克莫司、口服JAK抑制剂（如阿布昔替尼）。
辅助疗法：窄谱UVB光疗、益生菌调节免疫。
赴日治疗注意事项：
选择通过日本再生医学认证的机构。
签署知情同意书前，要求查看细胞制备流程及过往病例数据。
日本研究正探索外泌体疗法（干细胞分泌囊泡）和基因编辑干细胞，以期提升疗效并降低风险。然而，科学家强调：干细胞治疗不应替代基础护理，而应作为“锦上添花”手段。
佐藤美咲的实例展示了干细胞治疗过敏性皮肤炎的潜力，但高昂费用与不确定性仍需患者谨慎权衡。在追求“从根部治疗”前，与医生充分沟通，制定个体化方案，或许是更稳妥的选择。
特别提示：国内患者若考虑赴日治疗，需提前询问国内皮肤科医师，避免延误病情或陷入医疗陷阱。
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